¿Dónde han ido todos los ataques al corazón?

Lo que se puede observar en esta situación de pandemia es que parece que todo gira en torno al tratamiento de pacientes del corona virus (covid-19) y casi no se habla de otras enfermedades que pueden ser mortales como los ataques al corazón.

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A continuación comparto un interesante resumen traducido al castellano del doctor

Los hospitales están inquietantemente silenciosos, excepto por el Covid-19. (*)

He escuchado este sentimiento de otros médicos en todo Estados Unidos y en muchos otros países. Todos estamos preguntando: ¿Dónde están todos los pacientes con ataques cardíacos y accidentes cerebro-vasculares?. Ellos Faltan en nuestros hospitales.

El Hospital Yale New Haven, donde trabajo, tiene casi 300 personas afectadas con Covid-19, y los números siguen aumentando, y aún no estamos en capacidad debido a una marcada disminución en nuestros tipos habituales de pacientes. En tiempos más normales, nunca tenemos tantas camas vacías.

Nuestro hospital generalmente está tan lleno que los pacientes esperan en camillas a lo largo de las paredes del departamento de emergencias para que haya una cama disponible en las salas generales o incluso en la unidad de cuidados intensivos. Enviamos a las personas a casa desde el hospital lo antes posible para que podamos liberar camas para los que están esperando. Pero la pandemia ha causado un cambio inimaginable en la demanda de servicios hospitalarios.

Parte del exceso de capacidad es de hecho por diseño. Cancelamos los procedimientos electivos, aunque muchos de esos pacientes nunca necesitaron hospitalización. Ahora estamos brindando atención en el hogar a través de la tele-medicina, pero esos servicios son para pacientes ambulatorios estables, no para aquellos que están gravemente enfermos.

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Lo sorprendente es que muchas de las emergencias han desaparecido. Los equipos de ataque cardíaco y accidente cerebro-vascular, siempre preparados para apresurarse y salvar vidas, están en su mayoría inactivos. Esto no es solo en mi hospital. Mis colegas cardiólogos han compartido conmigo que sus consultas de cardiología se han reducido, excepto las relacionadas con Covid-19. En una encuesta informal de Twitter realizada por @angioplastyorg, una comunidad en línea de cardiólogos, casi la mitad de los encuestados informaron que están viendo una reducción del 40 al 60 por ciento en las admisiones por ataques cardíacos; alrededor del 20 por ciento informó más de una reducción del 60 por ciento.

Y este no es un fenómeno específico de los Estados Unidos. Los investigadores de España informaron una reducción del 40 por ciento en los procedimientos de emergencia para ataques cardíacos durante la última semana de marzo en comparación con el período justo antes de la pandemia.

Y puede que no sean solo ataques cardíacos y derrames cerebrales. Los colegas en Twitter informan una disminución en muchas otras emergencias, incluidas la apendicitis aguda y la enfermedad aguda de la vesícula biliar.

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La posible explicación más preocupante es que las personas se quedan en casa y sufren en lugar de arriesgarse a ir al hospital e infectarse con el coronavirus. Esta teoría sugiere que Covid-19 ha infundido miedo a la atención médica cara a cara. Como resultado, muchas personas con problemas de salud urgentes pueden optar por quedarse en casa en lugar de pedir ayuda. Y cuando finalmente buscan atención médica, a menudo es solo después de que su condición ha empeorado. Los médicos de Hong Kong informaron un aumento en los pacientes que ingresaron al hospital tarde en el curso de su ataque cardíaco, cuando es menos probable que el tratamiento salve sus vidas.

Hay otras posibles explicaciones para los pacientes desaparecidos. En este tiempo de distanciamiento social, nuestras comidas, interacciones sociales y patrones de actividad física tienden a ser muy diferentes. Tal vez hemos eliminado algunos de los desencadenantes de ataques cardíacos y accidentes cerebro-vasculares, como comer y beber en exceso o períodos bruscos de esfuerzo físico. Esta teoría merece investigación pero parece poco probable que explique los cambios dramáticos que estamos observando.

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De hecho, esperábamos ver más ataques cardíacos durante este tiempo. Las infecciones respiratorias suelen aumentar el riesgo de ataques cardíacos. Los estudios sugieren que las infecciones respiratorias recientes pueden duplicar el riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral. El riesgo parece comenzar poco después de que se desarrolla la infección respiratoria, por lo que cualquier aumento en los ataques cardíacos o derrames cerebrales debería ser evidente en este momento. Instamos a las personas a vacunarse contra la gripe todos los años, en parte, para proteger sus corazones.

Además, los momentos de estrés aumentan el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebro-vasculares. La depresión, la ansiedad y la frustración, sentimientos que la pandemia podría exacerbar, están asociados con una duplicación o más de los riesgos de ataque cardíaco. El estrés laboral y de vida, que también puede ser mayor con las interrupciones agudas por las que todos hemos estado pasando, puede aumentar notablemente el riesgo de un ataque cardíaco. Además, eventos como terremotos o ataques terroristas o guerras, en los que una sociedad entera está expuesta a un factor estresante, son factores de riesgo para ataques cardíacos. Finalmente, Covid-19 puede afectar el corazón, lo que debería aumentar el número de pacientes con problemas cardíacos.

Los expertos están reuniendo datos para confirmar estos patrones. Esperamos obtener una mayor comprensión de sus causas y consecuencias.

Mientras tanto, el mensaje inmediato para los pacientes es claro: no demore el tratamiento necesario. Si el miedo a la pandemia lleva a las personas a retrasar o evitar la atención, la tasa de mortalidad se extenderá mucho más allá de las personas directamente infectadas por el virus. El tiempo de tratamiento dicta los resultados para las personas con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Es posible que estas muertes no se etiqueten como muertes Covid-19, pero seguramente son daños colaterales.

El público necesita saber que los hospitales están equipados no solo para atender a las personas con Covid-19 sino también a aquellos que tienen otros problemas de salud que amenazan la vida. Sí, nosotros en atención médica estamos trabajando para mantener a las personas fuera del hospital si podemos, pero podemos brindar atención de manera segura a aquellas personas que no están enfermas de Covid-19. Las máscaras y el equipo de protección para los trabajadores de la salud y los pacientes contribuyen en gran medida a garantizar un entorno seguro. Además, las personas con afecciones crónicas deben saber que evitar la atención necesaria podría ser una amenaza tan grande como el virus mismo.

A medida que luchamos contra el coronavirus, debemos combatir las percepciones de que todos los demás deben mantenerse alejados del hospital. El número de pandemias será mucho peor si lleva a las personas a evitar la atención de afecciones potencialmente mortales, pero tratables, como ataques cardíacos y accidentes cerebro-vasculares.

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La mejor explicación es que las personas se quedan en casa y sufren en lugar de arriesgarse a ir al hospital e infectarse con el coronavirus. Este miedo a la atención médica cara a cara da como resultado que muchas personas con problemas de salud urgentes pueden optar por quedarse en casa en lugar de pedir ayuda. Y cuando finalmente buscan atención médica, a menudo es solo después de que su condición ha empeorado.

Este temor ha morir, solo por ir a buscar ayuda medica en un hospital, nos permite ver lo temporal de la vida humana, lo sensible de muchas personas cuando ven cerca a la muerte.

La muerte es parte de nuestra vida humana y es algo que debe ser ensenado desde el colegio y reforzado para todo el publico en general por programas educativos, edificantes y/o reales en los medios de comunicación masiva en vez de darle tanto tiempo a temas superficiales o intrascendentes.

Asimismo es objetivo notar que con esta pandemia parece que las enfermedades o la muerte gira en torno al tratamiento de pacientes del corona virus (covid-19) y casi no se habla de otras enfermedades que pueden ser mortales como los ataques al corazón, derrame cerebral, cáncer, diabetes o simplemente por la muerte natural de la vejez.

Hasta siempre.

Carlos Tigre sin Tiempo (C.V.P.)

Fuente : https://www.nytimes.com/2020/04/06/well/live/coronavirus-doctors-hospitals-emergency-care-heart-attack-stroke.html?action=click&module=Top%20Stories&pgtype=Homepage

 

 

Corona virus en New York : Pánico, Barco hospital y alcalde Di Blasio.

El coronavirus en la ciudad de Nueva York ha matado a más personas de las que murieron en los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001.

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Asimismo ha generado una situación de pánico que cada vez mas se observa en diversas personas que viven o trabajan en la Gran Manzana.

El hito sombrío o numérico se dio hace poco cuando Nueva York dio el mayor salto en un día en muertes por el virus, lo que elevó el número de muertos a 3.202.

Todavía muchos residentes de la Gran Manzana están burlando las advertencias de quedarse en casa al continuar acudiendo en masa a los parques locales.

Un policía retirado de la policía de Nueva York con síntomas de coronavirus dejó un hospital “frustrado” con la atención que recibió, y fue encontrado muerto una hora después. (1)

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Según los informes, China ha finalizado su bloqueo de más de 10 semanas a Wuhan, la ciudad donde se cree que se originó COVID-19.

El alcalde Bill de Blasio dijo el miércoles que existen “claras desigualdades” en la forma en que el coronavirus está afectando a ciertas comunidades de la ciudad, ya que publicó datos por primera vez que muestran un desglose racial de las muertes por COVID-19. (2)

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De las más de 3,500 personas en la ciudad que murieron como resultado del contagio, dijo De Blasio, el 34 por ciento eran hispanos (mientras que ese grupo demográfico representa el 29 por ciento de la población total de la ciudad de Nueva York), el 28 por ciento eran negros (22 por ciento de la población), el 27 por ciento eran blancos (32 por ciento de la población) y el 7 por ciento eran asiáticos (14 por ciento de la población).

Esa información, que fue culminada por el Departamento de Salud de la ciudad con base en certificados de defunción, “me enfureció mucho”, dijo de Blasio durante su rueda de prensa diaria de respuesta al coronavirus.

El virus, dijo el alcalde, “es una enfermedad que ha lastimado a las personas, lastimado a las familias en todos los rincones de nuestra ciudad”, pero “la verdad es que en muchos sentidos los efectos negativos del coronavirus, el dolor de muertes que está causando, se junta a otras profundas disparidades de salud que no hemos visto durante décadas en esta ciudad “.

“Estamos viendo personas que han luchado antes de que el coronavirus los haya golpeado especialmente”, dijo De Blasio, y agregó que “es una desigualdad flagrante y no la aceptamos”.

El cirujano general advierte a los afroamericanos en mayor riesgo de coronavirus
Hizzoner prometió “duplicar” las estrategias para ayudar a los más vulnerables de la ciudad al dar más recursos a los hospitales públicos de la Gran Manzana.

“Los hospitales públicos son la mayor garantía que tenemos de que habrá justicia en salvar vidas”, dijo el alcalde.

De Blasio dijo que la ciudad está lanzando una campaña de concientización pública multimillonaria enfocada en comunidades de color en 14 idiomas diferentes y un esfuerzo de alcance comunitario.

El alcalde dijo que “una cosa que creo que está clara es que las personas que han tenido menos atención médica disponible son más vulnerables”.

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(alcalde de New York, Bill De Blasio)

El despliegue de un hospital naval flotante en la ciudad de Nueva York envió un poderoso mensaje de apoyo en medio de la crisis del coronavirus, pero los funcionarios pueden haber “subestimado las dificultades” que enfrentaría el barco para combatir una pandemia, dijeron algunos expertos el martes. (3)

En medio de acontecimientos que incluyen la admisión accidental de pacientes infectados y un miembro de la tripulación que dio positivo por la enfermedad, Stephen Morrison, del Centro de Estudios Estratégicos e Internacionales, dijo que el USNS Comfort enfrenta más dificultades de lo previsto.

“La suposición original de que podían controlar el acceso a la nave de pacientes que estaban libres de COVID-19 era muy poco realista”, dijo Morrison, director del Centro de Política de Salud Global del centro de estudios con sede en Washington, DC.

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“El barco está preparado para lesiones en el campo de batalla, no fue diseñado para hacer frente a un brote altamente infeccioso y altamente transmisible”.

Morrison dijo que era “inevitable” que el ejército de EE. UU. Se activara para ayudar a responder a la pandemia, como el gobernador Andrew Cuomo solicitó públicamente al presidente Trump el mes pasado, y dijo que el Comfort, que está atracado en el muelle 90 en el West Side de Manhattan , “Tiene una importancia muy simbólica para las personas”.

“Todos los jefes de operaciones navales con los que he hablado a lo largo de los años han sido muy positivos sobre la utilidad” del Comfort y the Mercy, su barco gemelo desplegado en Los Ángeles, dijo.

Morrison, que estudió ambos barcos para un artículo de investigación de 2013 del que es coautor, también calificó la decisión del lunes del presidente Trump de permitir que el Comfort comience a tratar a pacientes con coronavirus como “un paso positivo”.

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“Para poder responder a las necesidades, deben asumir ese riesgo y asumir la tarea de manejar el virus en ese barco”, dijo.

“Creo que están aprendiendo a medida que avanzan y están ajustando sus protocolos a lo que pueden y no pueden hacer, y creo que eso significa que harán una contribución más significativa”.

El profesor del Colegio de Guerra Naval James Holmes, quien dijo que sus puntos de vista no representaban los de la Armada o el gobierno de los EE. UU., Se hizo eco de la importancia simbólica del Comfort y dijo: “Los buques hospital aseguran a los neoyorquinos, en particular, que no están solos esta.”

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“Proporcionan, bueno, comodidad; y la comodidad y la esperanza son tan importantes en este tiempo de prueba como los servicios médicos que brinda la tripulación ”, dijo. Pero Holmes, un experto en estrategia marítima, cuestionó si la Confort y la Misericordia eran los “mejores implementos para el trabajo”, y señaló: “Hay alternativas”.

“En la Segunda Guerra Mundial, nos volvimos muy buenos para cambiar el propósito de los buques mercantes y otros buques civiles para uso militar”, dijo Holmes, quien se desplegó con la Comfort y la Mercy durante la Operación Tormenta del Desierto de 1991.

“Bien podríamos convertir los cruceros para uso médico por el tiempo que dure. O incluso podríamos adquirir algunos de ellos directamente, pintarlos de blanco con cruces rojas y comisionarlos para el servicio naval permanente ”.

El capitán retirado de la Armada, Albert Shimkus, quien dirigió la instalación de tratamiento médico del Comfort durante 2006 y 2007, dijo que sería “posible” presionar a los cruceros al servicio militar, pero señaló que “tendrían que reconfigurarse para funcionar como hospitales”.

“La probabilidad de que eso sea probablemente remota, pero estoy seguro de que la gente está viendo contingencias y consideraría que eso es parte del conjunto de soluciones”, dijo Shimkus, quien también enseña en el Naval War College y dijo que sus puntos de vista no representaban los de la Marina o el gobierno de los Estados Unidos.

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Los pacientes con coronavirus fueron llevados por error a USNS Comfort, según un informe Shimkus dijo que confiaba en que la tripulación del Comfort, que al igual que Mercy es un ex superpetrolero de petróleo equipado con unidades médicas modulares, podría aislar a los pacientes con coronavirus de otros que no están infectados.

“Hay barreras físicas en el barco, lo que significa que hay una separación física”, dijo. “Son muy cautelosos al moverse de un lado a otro”.

Shimkus también dijo que el riesgo que representa tener pacientes con coronavirus a bordo no era peor que “en lugares donde se han establecido hospitales de campaña”.

“Creo que el departamento médico de la Marina y los que sirven en el barco están preparados para hacer frente a esos problemas”, dijo. “Soy optimista de que la tripulación del Comfort and the Mercy será de gran valor para los ciudadanos de esas partes del país”. (3)

Finalmente, haciendo un análisis de estas noticias recientes, en Nueva York, podemos ver que el pánico puede crear enfermedades o empeorar las ya existentes; ademas de hacer que la gente cometa errores que pueden ocasionarles danos de todo tipo. Incluso mortales.

También observamos como las desigualdades sociales y económicas hacen que los grupos mas vulnerables, en esta pandemia, sean los hispanos y afroamericanos, como dice el alcalde de New York, Bill De Blasio.

Asimismo es interesante ver como los barcos hospitales que tiene USA están tratando de adaptarse para tratar a pacientes con el virus, ya que para ello tiene que hacer algunos cambios en su infraestructura y/o equipamiento, lo cual si tienen el apoyo presupuestal respectivo; entonces no tengo duda que técnicos o profesionales diversos lo conseguirán en poco tiempo.

 

Hasta siempre

Carlos Tigre sin Tiempo (C.V.P.)

 

Fuentes usadas:

(1)= https://nypost.com/2020/04/07/coronavirus-update-today-nyc-deaths-spike-panic-shopping-hikes-prices/?utm_source=maropost&utm_medium=email&utm_campaign=metro_news_alert&utm_content=20200407&tpcc=metro_breaking&mpweb=755-8759946-711684770

(2)=https://nypost.com/2020/04/08/de-blasio-releases-racial-breakdown-data-of-coronavirus-deaths/?utm_source=browser&utm_medium=push-notification&utm_campaign=de-blasio-releases-racial-breakdown-data-of-coronavirus-deaths

(3)=https://nypost.com/2020/04/07/officials-underestimated-issues-facing-usns-comfort-to-fight-coronavirus/?utm_source=maropost&utm_medium=email&utm_campaign=metro_news_alert&utm_content=20200407&tpcc=metro_breaking&mpweb=755-8760521-711684770